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过敏性紫癜疗法

时间:2013-08-29 浏览:2474次
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详细说明

   支持治疗为主,包括充分水化,以及监测腹部和肾脏并发症。

  大多数患者几周内可以康复,无需治疗[5]。
  非甾体类抗炎药(NSAIDs)有助于缓解关节疼痛而并不加重皮肤紫癜。但是,肾功能不全的患者NSAIDs需要慎用。
  临床医生经常使用糖皮质激素治疗皮下水肿和肾炎。但是,尚无前瞻性对照研究可以证明其有效性。随机对照研究不支持激素用于预防和治疗肾脏疾病[6],但是也有学者主张应用糖皮质激素。
  ·强的松的剂量为1mg/kg/d,服用2周,然后在2周内减停,可缩短腹部和关节疼痛的持续时间,但要注意糖皮质激素的副作用[7-8]。
  ·其他治疗方案也可以联合以下药物或处理方法:硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、双嘧达莫、血浆置换、高剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、达那唑或鱼油。重症过敏性紫癜性肾炎的治疗方案可以有:甲基强的松龙冲击治疗30mg/kg/d共3天,然后口服强的松在2mg/kg/d共2个月、环磷酰胺2mg/kg/d共2个月,以及双嘧达莫5mg/kg/d共6个月[9]。最近的研究报道:成人重症过敏性紫癜糖皮质激素再加上血浆置换治疗可以获得良好疗效[10]。
  治疗转归
  ·超过80%的患者只有单一脏器累及,症状可以持续几周。
  ·10-20%的患者可以复发。
  ·迁延成慢性的患者少于5%。
  ·大部分病人在72小时内腹痛可以自发缓解。
 
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