痤疮俗称青春痘，为慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，是皮肤科最常见的疾病之一。

 

　　1.玫瑰痤疮多发生于中年人，又称酒渣鼻。皮损分布可与痤疮相似，如于、鼻尖，两颊，额部和颏部。局部可有毛细血管扩张，丘疹，脓疱晚期可有鼻赘形成。玫瑰痤疮无典型的粉刺出现。2.职业性痤疮与石油，机油，石蜡等工业用油接触的工人在接触部位出现的痤疮样损害。3.药源性痤疮服用皮质类固醇激素，溴，碘等药物的患者，可以发生痤疮，发病部位较广泛，前胸后背都可受累，停药自行消失。...

 

　　发病原因

 

　　痤疮是一种多因素的疾病，其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。

 

　　临床表现

 

　　好发于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性发病早于男性。有80-90%的青少年患过痤疮，青春期后往往能自然减退或痊愈，个别患者也可延长到30岁以上。虽然痤疮是有自愈倾向的疾病，但是痤疮本身以及痤疮治疗不及时引起的瘢痕可以严重影响患者的生活质量，造成患者的精神压力和经济负担，需引起关注。痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。痤疮皮损一般无自觉症状，炎症明显时可伴有疼痛，可分为以下几种类型：

 

　　1.粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。可为闭合性的，也可为开放性的。开放性粉刺顶端呈黄白色，也可因色素沉积形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤疮的早期损害，加重时可形成炎症丘疹。

 

　　2.丘疹：可为粉刺发展而来的炎症性丘疹，皮损为红色丘疹。

 

　　3.脓疱：可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。

 

　　4.囊肿结节：如果炎症继续发展，可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感。

 

　　疾病分级

 

　　严重程度分级有助于正确地选择治疗方案，目前根据国际改良法进行分级：

 

　　1.轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主，少量丘疹脓疱，总皮损小于30个；

 

　　2.中度（Ⅱ级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总皮损在30-50个；

 

　　3.中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症性皮损，分布广泛，总皮损数在51-100个之间，结节少于3个；

 

　　4.重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性和或性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，总皮损多于100个，结节或囊肿多于3个。

 

　　鉴别诊断

 

　　1.玫瑰痤疮多发生于中年人，又称酒渣鼻。皮损分布可与痤疮相似，如于、鼻尖，两颊，额部和颏部。局部可有毛细血管扩张，丘疹，脓疱晚期可有鼻赘形成。玫瑰痤疮无典型的粉刺出现。

 

　　2.职业性痤疮与石油，机油，石蜡等工业用油接触的工人在接触部位出现的痤疮样损害。

 

　　3.药源性痤疮服用皮质类固醇激素，溴，碘等药物的患者，可以发生痤疮，发病部位较广泛，前胸后背都可受累，停药自行消失。

 

　　痤疮的诱发因素

 

　　痤疮的病因非常复杂，

 

　　主要是青春期雄性激素分泌增多，这种激素能刺激皮肤中的皮脂腺使其分泌增多；其它因素，包括过食油炸、辛辣食品和大便秘结等。

 

　　痤疮虽然表现在面部，但其病因却是体内性激素水平的失调，仅治疗面部的“痘痘”，不过是“治标”方法，这也是仅局部用药(如外用药膏、美容院护肤调理)效果较差的原因。

 

　　可以说，痤疮表现在外，病根在内，是“面子”问题，更是内脏失调

 

　　要注意的是：千万不要自行用手挤青春痘病灶，以免引起严重的炎症反应，留下较大的疤痕。当然对于一些轻症患者，可在医师的指导下应用外用药物，会取得一定疗效，但必须掌握“治病求本”的治疗原则，才能彻底解决“痘痘”的根本问题。

 

　　治疗事项：

 

　　此病不难治，坚持治疗，绝大多数都可治好，面部恢复既往的光彩，也不会留下疤痕。因此，要有信心。

 

　　患有此病以来，少则数月，多数有2到3年甚至更长的病史，“病来如山倒，病去如抽丝”，要想治愈的话，通常也需要1到3个月时间。因此，不要急。常见有些患者，频频更换医生，每一种方法，一、两周无效就不再用了，疗效自然难以保证。

 

　　此病由内而发于外，局部单纯使用药膏是无效的，必须全身系统治疗(吃药)。因此，要吃药(中药)。

 

　　痤疮的注意事项

 

　　1）注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品.

 

　　2）合理的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪，糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅.

 

　　3）不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观.抗菌素对感染重的有疗效.

 

　　4）治疗：用维甲酸，维胺脂，及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除痤疮.过氧苯甲酰治疗痤疮有明显的疗效，它涂在人体表面后，能缓慢地放出氧，有明显的杀菌作用.服用0.5～1％硫酸锌溶液，每天3次，每次30毫升.一般用药4～8周，服药期间局部擦少量维生素B6冷霜，也有较好的效果.

 

　　5）避免情绪焦虑和紧张：要认识到痤疮是可以自愈的一种暂时性的生理现象.，.洗脸时可以用毛巾轻轻擦皮肤，让淤积的皮脂从皮肤排出，.平时多食含维生素A/C/E和纤维素的食物（如蔬菜，水果），饮食要清淡，少吃甜食和油腻食物，少吃或不吃姜，蒜，辣椒，少饮浓茶，咖啡等刺激性饮料，不吸烟，不喝酒，保持大便通畅.青春期痤疮一般不需要特别治疗，大约25岁以后症状慢慢减轻和自然痊愈，但一定要注意以上几点，以免留下瘢痕，影响美观.